原创 子宫切除术,痛经的救星?澳门六开奖结果2023开奖记录

中国新闻周刊记者:周游

发于2024.12.23总第1169期《中国新闻周刊》杂志

夏晴不止一次想过切除自己的子宫。

她刚满19岁,在广州某高校上学。今年4月起,她因为月经期间的腹部剧痛前往医院检查,医生的话让她难以接受。“子宫多发肌瘤,最大直径超过6厘米,建议手术切除(肌瘤)。”B超报告显示的肌瘤数量更是令夏晴害怕。她想,与其将子宫切得千疮百孔,忍受每月长达三周痛经的同时,还要担心复发,何不干脆切掉子宫?

近日,央视某前主持人在社交媒体上分享了自己做子宫切除术的经历。她表示,由于自己不再有生育需求,且近年多受妇科疾病困扰,因而决定手术,同时保留卵巢。她还称,手术并不是适合所有人的选择,一定要根据自身健康状况,与专业医师充分沟通后再做决定。

子宫是承载女性生育功能的特殊器官。多位受访专家告诉《中国新闻周刊》,子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一,近年随着腹腔镜等技术的普及,其手术安全性、成熟度得到很大提升。然而,面对这一手术,许多患者还无法做出成熟的决策。事实上,这一手术的效果也因人而异。

“不论病情切子宫是不妥的”

今年初,经历了数次突如其来的晕眩之后,苏萌下定了做子宫切除术的决心。

44岁的苏萌在天津从事室内设计工作,常往返于国内外,有一个12岁的儿子。回想起生育之后多年来的“惨痛经历”,她仍心有余悸。早年怀孕时,苏萌就查出了子宫肌瘤,最大直径4厘米左右,并出现了流产的先兆。为保胎她打了多次保胎针,肌瘤直径迅速增长到12厘米。之后,通过修养和治疗,肌瘤直径缩小到2—3厘米。

生产后,医生告诉苏萌肌瘤可能有转恶性的风险,于是她接受了一次子宫肌瘤切除手术。之后4年时间里虽有复发,但症状较少,苏萌便没太在意。最近几年,苏萌感到自身体质变差,月经出血量逐渐增大,且伴随难忍的疼痛。“去年12月时,经期一次疼痛可能持续数小时,止痛药完全不管用,经常疼到直不起腰。”苏萌向《中国新闻周刊》回忆。令她困扰的还有月经异常带来的贫血,“甚至到了走在路上就晕倒的地步”。

此后,苏萌和医生沟通切除整个子宫,她的家人极力劝阻。“少了这么大个器官,谁知道会有什么副作用?”“万一还要二孩,怎么能现在就不要子宫了呢?”这是苏萌常听到的质疑。很长一段时间内,她也不知道如何回应这些问题。“看到做过的姐妹分享没有月经的日子,很心动,但一想到要放弃整个器官和未来生育的可能性,还是会犹豫。”

已经是两个孩子妈妈的42岁的吴恬,今年8月在吉林某三甲医院做了子宫切除手术,从了解该手术到执行只用了不到一个月。她近两年同样月经量“多到需要穿纸尿裤”,伴随痛经、贫血、脱发等症状。除了查出子宫肌瘤外,她还查出双侧卵巢巧克力囊肿,这是子宫内膜异位症的一种。医生向她解释,原本只长在子宫内壁的子宫内膜如果异位到了输卵管或卵巢内,这些位置的内膜也会随经期增厚脱落,形成瘀血或囊肿。巧克力囊肿“很难处理,容易复发”。吴恬向《中国新闻周刊》坦言,一想到自己可以彻底告别贫血和痛经,便毫不犹豫地选择了切除。

“90%以上的子宫切除术是针对妇科良性病患者实施的。”郑州大学第一附属医院妇科主任医师郭瑞霞向《中国新闻周刊》介绍,良性病变主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、难治性子宫异常出血、部分子宫脱垂等。其中子宫肌瘤号称“妇科第一瘤”,也是子宫切除术最常见的适应证。

今年2月,国内期刊《临床医学进展》发表的文章指出,子宫肌瘤多发于30—50岁育龄期女性,全球综合发病率为20%—40%,发生机制尚不明确,可能与性激素、遗传、环境等因素相关。郭瑞霞表示,子宫肌瘤、子宫内膜异位症等常见妇科疾病近年来的发病率有增加的趋势,且年轻化趋势明显。

根据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的《良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识》(以下简称《专家共识》),2005年当年国内有100多万患者接受子宫切除术,至2016年已增长至约280万。郭瑞霞曾参与过《专家共识》的编写,她指出,临床实践中,由于良性病治疗方法逐渐多样,年轻或有生育需求的女性会优先选择保守治疗,因此子宫切除术在妇科实施的比例反而有下降趋势。

靳灵鸽接受《中国新闻周刊》采访时刚结束一天的门诊。她是首都医科大学附属北京妇产医院妇科副主任医师,常接诊有切除子宫需求的病人。她回忆,妇科专业的研究生毕业考试就需要完成一台子宫切除术。不过,目前,其所在医院进行最多的妇科手术是子宫脱垂。

“只要患者有保留子宫的主观需求,我们就会提供各种保守治疗的方案。”靳灵鸽表示,痛经已有成熟的诊疗体系,许多病人口服药物就能有疗效,另外还可以选择在宫腔内放置一个缓慢释放药物的环,同节育环类似,被称为曼月乐环,对于子宫局部病变、子宫体未膨大的患者效果很好。即使这些方法失效,还可以选择子宫动脉栓塞等方法减缓痛苦。

但保守治疗的效果因人而异。郭瑞霞遇到过很多被痛经折磨十多年的病患,她们服用过多种药物,打过暂时阻断月经、令子宫缩小的激素针。最初,这些方法还有效,后来患者耐药性明显,肠胃也受到药物损伤。有患者放置曼月乐环后不到两三个月,环就掉出来了,做子宫动脉栓塞后半年内,缓解的所有症状又卷土重来。“有多次就诊的患者找到我时已经面容憔悴、身体消瘦,我问她还尝试保守治疗吗?她很坚决地说切了吧。”

社交平台上,许多患者分享了类似困境。吴恬发布手术经历分享帖后,收到的私信很多,“好多年轻姐妹问我,痛经太难受了,能不能切子宫,切了会不会后悔”。甚至有患者专门发帖表示切除子宫是断绝痛经的好方法,但吴恬认为,这些帖子没有分享具体病程,煽动性大于实用性。靳灵鸽也提醒,不论病情,一上来就切子宫显然是不妥的。

“要尊重患者和家属的意愿。”郭瑞霞说,只要不是恶性肿瘤,通常都会为患者提供保守治疗方案,但要让他们知道这些方案的治愈率不是百分之百。在患者有强烈的根治意愿时,再考虑推荐子宫切除术。

此外,随访条件也会影响患者决策。郭瑞霞表示,有从县级医院转来的患者,此前接受过保守治疗,就想来大医院“解决问题”,切除的可能性很大。“有的患者所在地区偏远,来一次大医院不容易,如果推荐保守治疗方案,对方此后不来复诊,依从性较差,治疗效果也不好。”

多位受访专家表示,虽然子宫切除术有清晰的适应证,但目前临床上还没有针对良性病变的严格的“切除红线”,需要灵活处理。面对只因为反复痛经而提出切除子宫的病人,会劝其慎重。年轻未育的病人还是以“保子宫”为主。国际妇产科内窥镜学会、美国妇产科医师学会于2020年发布的子宫切除术指南也提到,术前应与患者讨论手术路径以及每种治疗方法的优缺点。

但痛苦是真实的。在靳灵鸽看来,相比于“什么时候该切”,患者更需要“被看见”,选择的前提是患者知道自己有选择。很多时候痛经不被当作疾病,甚至有人认为结婚生育后,就不疼了,这都是误区。尤其是青春期出现原发性痛经的女孩,需要及时检查,排除早期子宫内膜异位的可能性,对以后的生育生活质量的改善、恶性病变的早筛都意义重大。

目前,夏晴还没有接受子宫切除术。现在,她每月打调节激素水平、缓解痛经的针剂,一针就要一千元,而子宫切除术整体花费两三万元,比长期打针更有性价比。但由于她年龄小、未生育,医生不建议切除子宫。

效果因人而异

吴恬选择了腹腔镜子宫切除术。术前医生告诉她,没有发现宫颈病变,因此可以保留宫颈,与此同时还会切除双侧卵巢的囊肿以及输卵管。子宫由宫体和宫颈两部分组成。腹腔镜手术是近年普及的微创手术,一般在患者腹部打4个直径0.5—1厘米的小孔,最后宫体从阴道取出。吴恬以前做过剖宫产,需要先确定子宫的粘连情况,粘连严重就需要做开腹子宫切除。此外,还可以通过阴道直接手术。

《专家共识》指出,医生、患者、病情都会影响子宫切除术的临床决策,因此,手术路径很难做到标准化。这些因素包括患者体重指数、子宫大小、阴道条件等。此外,医疗设备资源可及性、手术医生的技术水平也是重要的影响因素。郭瑞霞表示,有患者术后出现腹部包块、长期高热,且有明显排尿障碍,后来发现是子宫切除时造成了膀胱粘连和输尿管瘘。“临床经验丰富的手术医生能够显著降低这些手术并发症的发生率。”

吴恬和苏萌的手术都很顺利。苏萌术后恢复很快,几天就出院了。她对手术结果非常满意。术后她面色变得红润,贫血和痛经完全消失,体力也恢复了。但她注意到,不是每个病人都和她一样。一位与她同期手术的23岁病人,术后状态非常不好,起先是由于麻药过敏一直呕吐,之后5个月里,下腹依然不定期疼痛。

“不能说后悔,但总有种期望落空的感觉。”吴恬坦言,她属于术后恢复不好的一类。术后三个月后,吴恬开始感觉乏力、爱出汗,睡眠变差且情绪忧郁,仿佛提前进入更年期的状态,直到现在这些症状都没有消失。前三个月复诊时,吴恬一切正常,之后由于往返路途遥远,她没有再回医院做手术后的复诊。社交平台上也有许多患者分享了类似的体验,大多认为是“身体少了个零件,气血不足需要调养”。

移除子宫后,女性更年期是否会提前到来?靳灵鸽表示,良性疾病子宫切除术通常保留卵巢,自身激素水平得以维持,也就不会导致更年期提前。卵巢血供大部分来自卵巢自身的动脉,只有少部分来自子宫。对于接近围绝经期的女性,切除子宫可能会导致短期内卵巢功能轻度下降,但长远看不明显。目前没有严格的证据证明切除子宫与更年期提前、卵巢功能减退等有因果关系。

有些患者还经历了下腹坠胀、习惯性痛经等后遗症,并将其归咎于移除子宫后的脏器脱垂。郭瑞霞指出,如果仍有周期性疼痛,应考虑是否有未检测出的子宫内膜异位,及时复诊。子宫切除与脏器脱垂也没有必然联系。脱垂最常见的原因还是分娩损伤以及自身盆底肌肉、韧带力量薄弱,与有无子宫无关。

多位受访专家都强调了复诊的重要性,尤其是像吴恬这样保留宫颈的患者。《专家共识》推荐实施子宫全切术,而非保留宫颈。由于宫颈依然有病变可能,保留无任何益处。虽然一些情况下医生会尊重患者意愿保留宫颈,但应建议患者定期进行宫颈癌筛查。

有些患者选择保留宫颈,是考虑到对性生活的影响。在郭瑞霞看来,对性生活质量的担忧大可不必,也不需要为了保证阴道长度而留住宫颈,阴道本身具有一定的伸缩能力。从术后反馈来看,有些痛经患者术前还有性交痛,术后反而得到了缓解,性生活质量有所提升。多位受访患者也表示,其按医生要求术后三个月再开始尝试性生活,没有显著影响。

然而,除了与卵巢的联系外,子宫更多的健康益处还未知。美国《纽约时报》12月2日刊载文章指出,目前子宫切除术在国际上仍可能被过度随意实施,“只要保留卵巢,子宫切除术就是无风险的解决方案”这样武断的论调是不妥的。研究表明,切除子宫引起的暂时性潮热、盗汗和其他更年期症状并不少见,并且患者遭遇精神疾病、心血管疾病和肥胖症的风险更大,其原因尚不明晰。

因此,多位受访专家表示,医生制定诊疗方案时,应全面评估患者的自身情况,严格把握适应证,结合医疗机构条件和个人经验,充分考虑患者的经济状况和自身意愿,给出专业建议。但吴恬回忆,术前和医生交流时,对方只从根治性方面为她推荐了子宫切除术,几乎没有谈到后遗症。所有关于后遗症的信息都是她自己搜索得知的。

社交平台上有许多子宫切除术后康复交流群,一位400多人大群的群主向《中国新闻周刊》表示,非子宫切除术亲历者无法加群,群内都是患者姐妹分享的个人经历。吴恬曾加过一次这样的分享群,与此同时,她依然会频繁收到病友姐妹的私信询问。“我们需要一个安全正规的平台,让同病患者说出亲身经历和术后状态,供更多人参考。”吴恬说。

(文中夏晴、苏萌、吴恬为化名,实习生林奇欣对本文亦有贡献)

《中国新闻周刊》2024年第47期

声明:刊用《中国新闻周刊》稿件务经书面授权

  7。培育外贸新业态新模式。推动建设边境仓、海外仓,鼓励优势企业在中亚国家建设海外仓,构建多仓联动跨境集运模式。支持符合条件的边境贸易商贸中心和商品市场夯实市场采购贸易发展基础,按程序申请开展市场采购贸易方式试点。集聚供应链管理、贸易中间商等功能性企业,探索开展离岸贸易,培育具备全球资源配置功能的中转集拼和国际分拨业务。支持自贸试验区内符合条件的企业按照综合保税区维修产品目录开展“两头在外”的工程机械、轨道交通、航空航天等高技术、高附加值、符合环保要求的保税维修业务。建立“一次检测、一次运输、一体化作业”整车保税仓储“三个一”监管模式。整合中亚粮食、棉花等优势农产品资源,支持符合条件的粮食加工、棉纺企业做好粮食、棉花进口业务。

  10月31日晚间,贵州茅台发布公告称,经研究决定,自2023年11月1日起上调53%vol 贵州茅台酒(飞天、五星)出厂价格,平均上调幅度约为20%。此次调整不涉及本公司产品的市场指导价格。

  “拆迁拆迁,一步登天”“房子一移,兰博基尼”……从事房地产销售工作多年的程磊(化名)一口气能说出好几个与拆迁有关的顺口溜。他表示不难理解房票政策的推出:“之前有很多人拿到拆迁补偿款之后,要不就是离开本地,要不就是存到银行不动了,房子很难再周转起来。”

澳门六开奖结果2023开奖记录

澳门六开奖结果2023开奖记录

澳门六开奖结果2023开奖记录,康师傅涨价?

923.73MB
|
版本 2.6.7
喜欢 40%好评(9122人)
评论 5911
下载澳门六开奖结果2023开奖记录 安装你想要的应用 更方便 更快捷 发现更多
澳门六开奖结果2023开奖记录截图0 澳门六开奖结果2023开奖记录截图1 澳门六开奖结果2023开奖记录截图2 澳门六开奖结果2023开奖记录截图3 澳门六开奖结果2023开奖记录截图4
详细信息
  • 软件大小: 9220.19MB
  • 最后更新: 2024-12-23
  • 最新版本: 3.7.5
  • 文件格式: apk
  • 应用分类: 角色扮演
  • 使用语言: 中文
  • 网络支持: 需要联网
  • 系统要求: 3.1以上
应用介绍
想不想澳门六开奖结果2023开奖记录

一、澳门六开奖结果2023开奖记录?
二、2024年新奥门王中王资料经营
三、澳码精准100%一肖一马最准肖。
四、香港澳门六开彩开奖记录开奖日期。
五、马会资料大全免费资料。
六、2023澳门免费资料大全。
七、香港2021特马开奖。
年轻人逛商场只去
加载更多
版本更新
本次版本更新将于12月23日至12月23日完成,安卓所有大世界将逐步重启服务器,更新新的版本8.7版。

更新包释放后将逐个四肖八码期期准资料免费重启升级版本,需要重启后版本内容方可正常使用。如出现新功能入口,如“今晚必中一码一肖澳门”点击没有效果,是因为您所在的新澳门六开彩资料查询最新尚未进行重启升级版本,请耐心等待几分钟。



1、开放澳门免费资料最准的资料

(1) 澳门精准正版资料免费看化身学会《一肖中特免费资料公开选料》后开启;

(2) 学习《管家婆一码中一肖》需要花费2422愿力或244上品灵石;

(3) 《新澳管家婆资料2023大全》有6层,  5月30日,二十届中央国家安全委员会召开了第一次会议,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央国家安全委员会主席习近平发表重要讲话。,澳门精准一码发财,  在优化融资结构方面,会议要求,更好发挥资本市场枢纽功能,推动股票发行注册制走深走实,发展多元化股权融资,大力提高上市公司质量,培育一流投资银行和投资机构。促进债券市场高质量发展。

(4) 2022澳门开奖结果今晚APP,  就在贵州茅台业绩发布的前一天,即10月19日,公司股价跌幅超5%,创一年来单日最大跌幅,盘中一度跌至1616.25元/股,创2021年12月以来的股价新低。

(5) 2023年一码一肖100精准,  郭庆长期在泸州工作,曾任泸州市泸州市规划建设局局长、党委书记,泸县县委书记,泸州市委秘书长等职。2017年9月,郭庆出任泸州市人民政府副市长、党组成员。

(6) 香港最牛三肖三码中特,  10月31日,《中国纪检监察报》刊文《别把“霸道”当“果断”》,聚焦党员领导干部霸道行权问题。文中提到了已落马的四川省泸州市政府原党组成员、副市长郭庆。
加载更多
评论
  • YYH5775040 9天前
    有人在玩澳门六开奖结果2023开奖记录吗?  对此,黄永宏在北京接受《环球时报》采访时表示,中新两军交往是公开的,这些演习也是计划内的,我们并没有释放其他信号。他表示,新加坡与世界上任何军队接触的原则和理念都是相同的:接触是至关重要的,“如果是朋友,可以增进理解,增强互信;如果是潜在对手,也需要进行交流,否则会增加误判。”
  • YYH8742196 36天前
      为加强群众体育赛事活动安全管理,提升安全监管水平,推动群众体育赛事活动持续健康高质量发展,近日,国家体育总局发布《群众体育赛事活动办赛指南 编制内容与评估指引》《群众体育赛事活动参赛指引 编制内容与评估指引》《群众体育赛事活动安全评估技术导则》《群众体育赛事活动运营服务规范》四项体育行业标准,计划自2023年11月1日起实施。澳门免费资料大全集我下不了啊?为啥?
  • YYH2048609 89天前
      信用卡方面,工商银行、建设银行、农业银行、中国银行对提高信用卡服务质效方面做了明确规定,包括继续为持卡人提供免费的信用卡交易提醒及余额变动通知服务,继续免收持卡人转出信用卡溢缴款至境内本人本行账户手续费等。交通银行、邮储银行表示,信用卡优惠措施和实施时间另行告知。香港和澳门开彩结果
  • YYH1844283 13天前
      曾刚指出,目前的融资结构以间接融资为主,以银行主导,面临一些功能性不足,比如长期资金以及高风险资金供给不够,而要强化对科创的支持,对绿色的支持,就需要进一步提高直接融资占比,优化融资结构,需要完善相关制度配套,包括推动股票发行注册制走深走实等,这些措施都是围绕着把资本市场做强,优化提升直接融资占比,优化融资结构来展开的。100%的三肖一码期期准
  • YYH9932732 85天前
      以制度创新为核心,以可复制可推广为基本要求,全面贯彻落实第三次中央新疆工作座谈会精神,深入贯彻落实习近平总书记关于新疆工作的系列重要讲话和指示批示精神,牢牢把握新疆在国家全局中的战略定位,把依法治疆、团结稳疆、文化润疆、富民兴疆、长期建疆各项工作做深做细做实,努力打造促进中西部地区高质量发展的示范样板,构建新疆融入国内国际双循环的重要枢纽,服务“一带一路”核心区建设,助力创建亚欧黄金通道和我国向西开放的桥头堡,为共建中国—中亚命运共同体作出积极贡献。2023年澳门全年资料免费大全
  • YYH9209523 45天前
      2022年7月被双开,同年底被判有期徒刑9年,法院查明其从2002年至2021年,郭庆利用多个职务上的便利,在房地产开发、规划调整、工程承揽、违建处罚等方面为他人谋取利益,非法收受或通过特定关系人收受他人所送财物共计1247万余元,获利孳息780余万元。管家婆2023正版资料
  • YYH3661570 36天前
      根据相关资料显示,本轮调价系茅台自2001年上市以来的第8次调价。之前的调价时间分别在2001年、2003年、2006年、2008年、2010年、2012年和2018年,调整幅度在10%-35%区间。今晚新闻联播
  • YYH8499021 75天前
      中央纪委国家监委网站曾多次关注“一把手”霸道行权现象,并提到多个案例,包括吉林省白山市人大常委会原党组书记、主任李宇忠一人决定工程项目、招商引资等重大事项,力排众议“关照”利益关系人。重庆市九龙坡区原旅游局党组书记、局长姜廷宪把所在单位大小事项的决定权视为“自家事”,对工程发包、人事任免、资金安排等重大事项大搞“一言堂”。福建省福州市粮食和物资储备局原党组书记、局长卢林不仅决策时大搞“一言堂”,还在用人中大搞“一句话”,任人唯亲唯利,长期插手下属企业各类岗位的人事调整,利用职权在人员招录、职务晋升等工作中违规为他人谋利;江苏省徐州市交通运输局原党委书记、局长蔡前锋走上局长岗位后,“感觉自己权力很大,可以在单位高高在上了”,于是插手大部分交通工程项目,贪腐涉及交通工程建设多领域多环节,不仅破坏了交通工程建设市场公平竞争,也严重影响了该市交通系统的政治生态……新澳精准资料免费提供510期