原创 中新健康 | 奥布替尼专家共识：边缘区淋巴瘤治疗有望进入无化疗时代管家婆三期开一期精准是什么
中新网1月20日电 (梁小燕 赵方园)边缘区淋巴瘤(MZL)是常见的惰性淋巴瘤，也是全球第三大常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的8.3%。哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军日前在会上指出，随着新型BTK抑制剂奥布替尼的研发且纳入国家医保，有望将边缘区淋巴瘤治疗带入无化疗时代。
边缘区淋巴瘤为何“边缘”？
边缘区淋巴瘤是惰性淋巴瘤中较为常见的类型，好发于老年人。日前在中国临床肿瘤学会 (CSCO) 白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2025年CSCO血液肿瘤学术大会期间发布的《中国边缘区淋巴瘤患者生存现状和临床诊疗白皮书》(下称，白皮书)显示，我国边缘区淋巴瘤患者中位发病年龄59岁，男性占比为62%。
“由于边缘区淋巴瘤的原发部位较多、分型复杂、异质性高，导致诊断难度较大，这也使其处于‘边缘’状态。”四川大学华西医院牛挺教授告诉中新健康。
边缘区淋巴瘤通常发生在淋巴结边缘或附近组织，主要包括黏膜相关组织淋巴瘤(MALT)/结外边缘区淋巴瘤(EMZL)、脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)和淋巴结边缘区淋巴瘤(NMZL)等。
上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授表示，边缘区淋巴瘤符合惰性淋巴瘤的普遍特征：疾病进展慢但易复发，病人需要长期治疗和随访。
白皮书：约62%患者首诊未能明确诊断
“当前边缘区淋巴瘤诊疗中存在着诸多挑战，如诊断不清、首诊科室分散且诊断意识低、针对性的治疗手段少、传统治疗毒副反应高等问题。”北京大学肿瘤医院朱军教授指出。
白皮书指出，约62% 的患者在初次就诊时可能被诊断为其他疾病，主要包括各部位炎症、IgG4相关性疾病，其他小B细胞淋巴瘤等。除淋巴瘤相关科室外，消化科、普外科、呼吸科是常见首诊科室，与发病部位存在相关性。
依据医生调研，胃肠道/消化道、脾、肺等是最常被医生提及的误诊漏诊部位，主要原因在于症状不典型、活检取材困难和病理诊断不足。
专家：治疗有望进入无化疗时代
“边缘区淋巴瘤的治疗手段通常较为传统，早期患者以放疗等局部治疗为主，晚期则以免疫化疗较为常见。”天津市肿瘤医院张会来教授表示，传统治疗手段存在放疗的安全性、免疫化疗的骨髓抑制、不良反应等挑战。
据介绍，一线系统治疗边缘区淋巴瘤的常见方案主要为免疫化疗和以BTK抑制剂为基础的靶向治疗为主的无化疗模式(Chemo-free)。其中，以靶向治疗为主的无化疗方案正在成为边缘区淋巴瘤治疗的新趋势。
“对于复发、难治性边缘区淋巴瘤，已经有越来越多的靶向药可以实现精准治疗，包括新型BTK抑制剂奥布替尼。”北京协和医院张薇教授表示。
据了解，会议同期发布的《奥布替尼治疗B细胞淋巴瘤临床应用专家共识2024版》(下称，奥布替尼共识2.0)新增了边缘区淋巴瘤(MZL)适应症的临床研究内容，更新了慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)的关键研究数据，以及其他B细胞淋巴瘤的临床研究进展。
在朱军看来，奥布替尼共识2.0的发布将使奥布替尼更好地用于B细胞淋巴瘤的治疗，也期望通过跨学科合作与创新，为患者打造个体化、精准化的治疗方案。(完)
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